病例情況

不久前，黃女士突發(fā)神志不清3小時(shí)入院，急診立即顱腦CT檢查未見新發(fā)病灶，醫(yī)生請神經(jīng)內(nèi)科會診后考慮急性腦梗死，給予阿替普酶靜脈溶栓治療，同時(shí)送檢CTA+CTP提示CTA+CTP示左頸內(nèi)動脈-大腦中動脈閉塞；左側(cè)大腦半球灌注異常。經(jīng)家屬同意后立即送介入室行急診介入取栓治療，股動脈穿刺成功后不到一刻鐘就順利取出血栓，恢復(fù)血流。

(資料圖片僅供參考)

患者無明顯基礎(chǔ)疾病，為查找病因，完善心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)左心房靠近二尖瓣前瓣處中低回聲團(tuán)，左心房血栓？二尖瓣贅生物？經(jīng)過半月余的治療及鍛煉，患者攙扶下行走出院，因各種原因患者未能到上級醫(yī)院明確心臟疾病。

20天后該患者再次因“右側(cè)肢體乏力7小時(shí)，加重伴神志不清1小時(shí)”入院，為排除急性腦栓塞行腦血管造影未見異常。經(jīng)積極治療后患者病情穩(wěn)定，出院時(shí)可以緩慢跛行，考慮患者心臟疾患有再次引起意識障礙的風(fēng)險(xiǎn)，建議患者盡快行心臟手術(shù)切除心臟腫物，病理結(jié)果提示為心房粘液瘤。

更多知識科普

心臟粘液瘤多見于女性，發(fā)病高峰在30-60歲。心臟粘液瘤最常見的部位是左心房，粘液瘤發(fā)現(xiàn)可能是偶然的，2%-10%的患者可能無癥狀，心房粘液瘤可引起2%的青年人發(fā)生腦卒中，腦卒中的發(fā)生往往早于心臟不適。對于有腦卒中的年輕患者來說，考慮心源性的來源是很重要的。

心臟粘液瘤由于栓塞性危險(xiǎn)因素，一旦確診，就需要立即手術(shù)切除，術(shù)后需進(jìn)行腦CT、MR或數(shù)字減影血管造影隨訪。

腦卒中病因非常多，部分可以提前發(fā)現(xiàn)并做好預(yù)防，我院腦卒中防治經(jīng)驗(yàn)豐富，有需要咨詢或治療的可以到我院神經(jīng)內(nèi)科?？崎T診。

科室專家團(tuán)隊(duì)簡介

周利勝

神經(jīng)內(nèi)科主任、神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。廣東省卒中學(xué)會缺血性神經(jīng)介入分會第一屆委員會委員。從事神經(jīng)內(nèi)科臨床專業(yè)近20年，開展神經(jīng)介入工作6年余，曾在南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院及中山醫(yī)科大學(xué)附屬中山醫(yī)院進(jìn)修腦血管介入。

擅長：頭痛、頭暈、失眠、腦卒中、帕金森等神經(jīng)內(nèi)科疾病診治，能開展腦血管造影、急性腦梗死支架取栓、顱內(nèi)外血管成形等手術(shù)，為我院神經(jīng)內(nèi)科介入項(xiàng)目負(fù)責(zé)人。

朱常勤

神經(jīng)內(nèi)科副主任、神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師，廣東省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科分會、康復(fù)醫(yī)學(xué)分會委員。擅長危重癥搶救、腦血管病、頭暈、頭痛、帕金森病、重癥肌無力等診斷及治療，主持我院腦梗死靜脈溶栓、耳石癥手法復(fù)位等項(xiàng)目。

陸健輝

主治醫(yī)師，畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學(xué)，從事神經(jīng)內(nèi)科工作10余年，曾到南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院進(jìn)修腦血管病神經(jīng)介入技術(shù)。熟悉各種神經(jīng)內(nèi)科危、急、重癥診療，擅長于急性腦卒中救治，腦卒中綠色通道的建設(shè)，對不同類型腦卒中的診療以及評估有獨(dú)特見解。

鄧鎮(zhèn)強(qiáng)

主治醫(yī)師，從事神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)多年，擅長腦血管病，眩暈，癲癇等常見病診治，掌握高血壓腦出血顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)，從事腦血管介入工作，擅長經(jīng)遠(yuǎn)橈或經(jīng)股全腦血管造影術(shù)，頸、椎動脈血管成形術(shù)，熟悉缺血性出血性介入血管內(nèi)治療。

高明區(qū)人民醫(yī)院微信編輯部

來源 |高明區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科周利勝

編輯丨佛山新聞網(wǎng)羅敏玲

審校丨李敏雄、高日開、李穎、何綺華

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