8月18日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費和耗材價格專項治理的通知(征求意見稿)》(以下簡稱《征求意見稿》)，公開征求意見。

《每日經(jīng)濟新聞》記者注意到，此次《征求意見稿》共四部分12條，重點是規(guī)范口腔種植收費方式，整合種植體植入、牙冠置入等相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)價格項目；圍繞種植牙全流程做好價格調(diào)控，降低公立醫(yī)療機構(gòu)口腔種植醫(yī)療服務(wù)的偏高價格，加強民營醫(yī)療機構(gòu)口腔種植價格監(jiān)管和引導(dǎo)；組織實施種植體集中帶量采購，廣泛發(fā)動各級各類醫(yī)療機構(gòu)參與集采并準(zhǔn)確報量。

(資料圖)

有序推進口腔種植醫(yī)療服務(wù)“技耗分離”

口腔種植領(lǐng)域收費不規(guī)范、費用負擔(dān)重等問題長期存在，隨著生活水平提高和人口老齡化程度加深，成為困擾群眾的民生痛點，各方關(guān)于整頓秩序、降價減負的呼聲非常強烈。

2022年5月，九部委聯(lián)合印發(fā)《2022年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點》，要求規(guī)范牙科醫(yī)療服務(wù)和耗材收費，對于開展種植牙服務(wù)，但不參加種植牙耗材省際聯(lián)盟采購的醫(yī)療機構(gòu)開展重點督察。

本次《征求意見稿》指出，規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)和耗材收費方式，有序推進口腔種植醫(yī)療服務(wù)“技耗分離”。

公立醫(yī)療機構(gòu)提供口腔種植醫(yī)療服務(wù)，主要采取“服務(wù)項目+專用耗材”分開計價的收費方式。即種植體植入費與種植體耗材系統(tǒng)價格分開計價；牙冠置入費與牙冠產(chǎn)品價格分開計價；植骨手術(shù)費與骨粉價格分開計價。對于目前耗材合并在醫(yī)療服務(wù)項目價格中收費的情況，實行“技耗分離”時，應(yīng)按照扣減相關(guān)耗材線上采購均價的方式，同步下調(diào)項目價格。

對此，中華口腔醫(yī)學(xué)會民營分會副主委、青島市民營口腔協(xié)會會長王聿明接受《每日經(jīng)濟新聞》記者電話采訪時表示，“技耗分離”、種植體集中帶量采購等措施一方面可以大幅降低耗材費用，減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)，另一方面可以體現(xiàn)醫(yī)生的技術(shù)價值。

《征求意見稿》提出，引導(dǎo)種植牙牙冠形成合理價格。種植牙牙冠實行掛網(wǎng)采購，公立醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)臨床需求自主選擇，并按實際采購價格“零差率”銷售。

由四川省醫(yī)療保障局在省內(nèi)對臨床主流的全瓷牙冠組織競價掛網(wǎng)，通過競爭形成合理市場價格，其他材質(zhì)參照全瓷冠的價格掛網(wǎng)。國家醫(yī)療保障局指導(dǎo)其他省份實施價格聯(lián)動，限價掛網(wǎng)，促進牙冠價格陽光透明。對于醫(yī)療機構(gòu)自行加工制作種植牙牙冠的，由醫(yī)療機構(gòu)以物料成本、加工服務(wù)等為基礎(chǔ)，按照適當(dāng)?shù)某杀净厥章首灾鞔_定價格并掛網(wǎng)，與競價掛網(wǎng)牙冠的比價關(guān)系保持在合理區(qū)間。

“牙冠零差率其實和藥品零加成的意思一樣，牙冠從廠家進價多少，銷售給患者就是多少錢?！蓖蹴裁鞅硎?，這樣做的目的也是為了降低患者的經(jīng)濟負擔(dān)。

檢查設(shè)計價格占比控制在10%左右

《征求意見稿》指出，將全流程價格中種植體植入手術(shù)及牙冠置入價格占比控制在60%左右，檢查設(shè)計價格占比控制在10%左右，突出體現(xiàn)整個種植牙服務(wù)中的技術(shù)勞務(wù)價值。

對此，王聿明認(rèn)為，這樣規(guī)定的目的是要降低材料費、防止過度檢查的同時，體現(xiàn)醫(yī)生的技術(shù)價值，從而有利于醫(yī)生技術(shù)水平的發(fā)展和提升。

在種植牙集采方面，《征求意見稿》指出，由四川省醫(yī)療保障局牽頭組建種植牙耗材省際采購聯(lián)盟，各省份均應(yīng)參加。原則上各統(tǒng)籌地區(qū)參加本次集采的醫(yī)療機構(gòu)數(shù)(含民營)占開展種植牙服務(wù)醫(yī)療機構(gòu)的比例應(yīng)達40%以上，或本區(qū)域報送需求總量占上年度實際使用總量的比例達50%以上。

“這個比例我認(rèn)為是合理的，既能帶動集采的推廣，又能產(chǎn)生良好的效果。如果比例過低，將無法體現(xiàn)政策的普惠性，受益的患者會較少?！蓖蹴裁鞅硎荆虝r間來看，集采會對口腔醫(yī)院、門診有一些收益上的影響，但從長期來看，集采可以降低患者的費用，數(shù)量上來后，也會在一定程度上增加收益，同時把種植技術(shù)很好地推廣下去。

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