C輪融資中，微創(chuàng)心律和高瓴簽了對賭。

全球90%以上的市場份額被“五大”跨國公司壟斷，微創(chuàng)心率雖然位列其中，份額卻只占個位數(shù)，因此在招股書中，數(shù)次強調(diào)其在總部法國的市場占有率第一，在歐洲其他國家占據(jù)“可觀的市場份額”，這是現(xiàn)在微創(chuàng)心率的基本盤。

考慮到其主要產(chǎn)品起搏器“Alizea”系列、導線“Vega”系列分別在2021、2017年獲批，相比于其他四家公司的產(chǎn)品在功能上最為完備，基本領先了一個代際，IPO之后能否快速釋放業(yè)績，就看其產(chǎn)品在中國市場獲批注冊的進度了。（投中BBKing）

(資料圖)

5月，微創(chuàng)心律在港交所遞交招股書，如果成功上市，這將是從微創(chuàng)醫(yī)療分拆的第六家上市公司。

微創(chuàng)醫(yī)療是一家從事醫(yī)療產(chǎn)品制造及銷售業(yè)務的港股上市公司，按業(yè)務劃分主要運營七大分部，包括骨科醫(yī)療器械、心血管介入產(chǎn)品、大動脈與外周介入產(chǎn)品、電生理醫(yī)療器械、神經(jīng)介入產(chǎn)品、外科醫(yī)療器械、糖尿病及內(nèi)分泌醫(yī)療器械。

不得不提的是這家公司的董事長常兆華。他是60后，山東淄博人，曾赴美求學，并在海外醫(yī)療公司擔任高管，后回國創(chuàng)業(yè)，并于1998年創(chuàng)立了微創(chuàng)醫(yī)療。鈦媒體曾在2022年整理過中國高管薪酬Top50，常兆華以2.33億元的年薪位居大健康領域榜首。當年微創(chuàng)醫(yī)療收入8.41億美元，虧損5.88億美元。

技術出身，除了研發(fā)產(chǎn)品，常兆華還喜歡玩資本游戲。他曾在2020年的股東大會上表示，微創(chuàng)除生產(chǎn)產(chǎn)品外，也是個生產(chǎn)上市公司的公司，通過這種經(jīng)營模式來實現(xiàn)公司的持續(xù)性增長。

在這一思路指引下，從2019年起，微創(chuàng)醫(yī)療已經(jīng)分拆出了五個上市公司，包括心脈醫(yī)療（大動脈及外周血管介入業(yè)務）、心通醫(yī)療（心臟瓣膜業(yè)務）、微創(chuàng)機器人（手術機器人業(yè)務）、微創(chuàng)腦科學和微電生理（神經(jīng)介入業(yè)務）。

此次準備獨立上市的微創(chuàng)心律是微創(chuàng)醫(yī)療的主要業(yè)務板塊之一。據(jù)微創(chuàng)醫(yī)療2022年年報，公司收入的24.3％來自心律管理業(yè)務。

值得注意的是，在已上市的公司中，除心脈醫(yī)療盈利外，包括微創(chuàng)醫(yī)療在內(nèi)的其他幾家均處于虧損之中。2022年，微創(chuàng)醫(yī)療凈虧損4.37億美元，虧損同比擴大57.88%。擴損擴大的原因部分來自于附屬公司微創(chuàng)機器人和心通醫(yī)療推進研發(fā)、注冊、商業(yè)化帶來的投入增加，以及其他業(yè)務在海外市場的投入增加。

擬上市的微創(chuàng)心律估值堪比獨角獸，但至今尚未實現(xiàn)盈利。

2020年至2022年，微創(chuàng)心律營收分別為1.80億美元、2.20億美元、2.05億美元，三年內(nèi)凈虧損分別為0.54億美元、0.88億美元、1.07億美元。在招股書中，微創(chuàng)心律表示，這主要是由于業(yè)務擴張導致產(chǎn)生了大量成本，并且由于進行在研產(chǎn)品的開發(fā)，預期研發(fā)成本將繼續(xù)占經(jīng)營成本總額的絕大部分，這或將帶來持續(xù)虧損。過往三年，其研發(fā)成本總額為0.56億美元、0.64億美元、0.59億美元。

在一二級市場估值倒掛越發(fā)普遍的今天，C輪融資中簽了對賭協(xié)議的微創(chuàng)心律還能突出重圍嗎？

01 并購、融資、對賭

看上去復雜，如果簡單來說，心臟起搏器是微創(chuàng)心律的主要產(chǎn)品。

這是一種可植入式的脈沖發(fā)生器，能夠替代心臟的起搏點，使心臟按正常節(jié)律跳動，以治療某些嚴重的心律失常。心臟起搏器屬于心臟節(jié)律管理（CRM）的范疇，而CRM市場還包括植入型體內(nèi)自動除顫器（ICD）和三腔起搏器（CRT）等。

賣心臟起搏器是微創(chuàng)心律的主要收入來源。2020年至2022年，醫(yī)療器械銷售收入在微創(chuàng)心律收入中占比超過90%。具體來看，低電壓CRM器械銷售收入占總營收的一半以上，低電壓CRM器械即心臟起搏器及CRT-P器械，其次為高電壓CRM器械、導線及其他銷售收入。

在涉足CRM市場時，微創(chuàng)醫(yī)療復制了它在其他業(yè)務線上的路子——先是憑借并購進入市場，后續(xù)在一級市場上融資搞研發(fā)，最終成為國產(chǎn)起搏器頭部玩家。

2014年，微創(chuàng)醫(yī)療與意大利公司索林（LivaNova）成立合資公司創(chuàng)領心律（微創(chuàng)心律），微創(chuàng)控股51％，Sorin CRM占49%。微創(chuàng)醫(yī)療由此獲得索林產(chǎn)品在中國的獨家銷售權，并開始自主研發(fā)國產(chǎn)起搏器。

回頭看，微創(chuàng)醫(yī)療布局這塊業(yè)務踩在了正確的時點上。當時，內(nèi)地植入的心臟起搏器基本都是進口的，內(nèi)地唯一的一家本土企業(yè)是由樂普醫(yī)療控股的秦明醫(yī)學。西南證券2017年的研報提及，隨著國產(chǎn)器械企業(yè)逐步進入心臟起搏器行業(yè)，未來幾年或將出現(xiàn)起搏器進口替代的轉折點。

2018年，微創(chuàng)醫(yī)療聯(lián)手云鋒基金，1.9億美元收購LivaNova公司的心律管理業(yè)務。此番收購一舉使得微創(chuàng)醫(yī)療成為全球第五、中國第一大心律管理設備供應商。

此后，微創(chuàng)心律開始了一級市場的融資之路。2020年，微創(chuàng)心律完成B輪1.05億美元融資，高瓴領投，云鋒基金、微創(chuàng)醫(yī)療跟投。2021年，C輪融資獲得1.5億美元資金，由高瓴、微創(chuàng)醫(yī)療領投，碧桂園創(chuàng)投、易方達基金、中金資本等跟投。C輪融資完成后，微創(chuàng)心律估值12.5億美元，約合人民幣90億元。上市前，微創(chuàng)醫(yī)療持股50.13%，云鋒持股16.82%，高瓴持股12.56%。

值得關注的是，在C輪融資中，微創(chuàng)心律和高瓴簽了對賭。

據(jù)微創(chuàng)醫(yī)療2021 年7月的公告，在為微創(chuàng)心律引入C輪投資的過程中，公司與相關機構簽訂了贖回協(xié)議。高瓴要求，微創(chuàng)心律如果不能在2025年7月17日前完成上市，或者，微創(chuàng)心律完成首次公開發(fā)售市值少于15億美元且目標公司所得款項總額少于150百萬美元，均會面臨贖回風險。贖回價格將為優(yōu)先股原始購買價的100%，以及8%的應計復合年利率。

可以這么理解，雙方約定，微創(chuàng)心律上市不能破發(fā)。去年微創(chuàng)系另一家子公司微電生理登陸科創(chuàng)板，上市首日便大跌20%。

02 增速緩慢，新增長點在中國

CRM并不是一個高增長的市場。弗若斯特沙利文數(shù)據(jù)顯示，2021年全球CRM器械市場的規(guī)模為106億美元，預計2030年將增加至128億美元，2021年至2030年的復合年增長率為2.0%。

但這一領域進入壁壘高，行業(yè)集中度高，也就是說，并不內(nèi)卷。僅有五大跨國企業(yè)進入該領域并占據(jù)2021年全球市場份額逾90%。微創(chuàng)心律起步雖晚，但是其中唯一僅專注于CRM器械的公司。

因為不卷，所以行業(yè)利潤率較高。最近三年，微創(chuàng)心律的毛利率分別為56.1%、56.6%和56.3%。但三年來，低電壓CRM器械和高電壓CRM器械毛利率都出現(xiàn)下滑。其中低電壓CRM器械毛利率由2020年的70%下降至2022年的68.2%，高電壓CRM器械的毛利率也由2020年的63%下降至2022年的60.3%。招股書解釋，這主要是由于產(chǎn)品組合的變化導致。

從區(qū)域來看，CRM器械市場可分為成熟市場（如歐洲、美國及日本）與新興市場（中國、拉丁美洲及南亞）。成熟市場前沿創(chuàng)新、規(guī)模龐大，并具有高利潤率。相比之下，新興市場的特點是該產(chǎn)品類別滲透率低，患者群體龐大，意味著巨大的增長潛力。

中國預期將于2021年至2030年成為增長最快的CRT-P市場之一。據(jù)弗若斯特沙利文統(tǒng)計，中國是最大的新興市場，市場規(guī)模由2016年的393.9百萬美元增加至2021年的603.0百萬美元，復合年增長率為8.9%，且預計在后面十年實現(xiàn)8.4%的復合年增長率。

與其開拓增量不多的成熟市場，不如將精力放在前景更廣的新興市場上。微創(chuàng)心律在招股書中提及，將“成為中國市場份額最大的CRM器械公司”定為目標，并計劃在未來十年內(nèi)迅速擴大在其他新興市場的市場份額。

和歐美市場相比，中國CRM市場還在國產(chǎn)化初期。根據(jù)招股書，微創(chuàng)心律是中國制造的心臟起搏器的第一大供應商。2020年、2021年及2022年，微創(chuàng)心律來自中國銷售的收入分別占總收入的4.4%、5.9%及6.2%。2020年至2021年收入大幅增加64.2%，主要由于中國制造產(chǎn)品的持續(xù)滲透以及疫情的限制放寬。

微創(chuàng)心律計劃使用一些策略加速市場滲透并推動進一步增長，包括在上海的研發(fā)團隊進一步開發(fā)專門針對中國市場的本地化產(chǎn)品，更準確地解決中國患者的醫(yī)療需求。比如，微創(chuàng)心律計劃于2024年推出Bonafire，一款專為中國市場設計的被動固定導線。

但作為后來者，微創(chuàng)心律要想在中國實現(xiàn)市占率第一的目標仍然道阻且長。

全球CRM器械市場目前由五家跨國公司主導，其中，美敦力、雅培、波士頓科學、百多力及，這四家跨國公司占全球的總市場份額超過95%，微創(chuàng)心律市占率僅1.8%。在中國，微創(chuàng)心律市占率也只有2.2%。而除了跨國四巨頭，微創(chuàng)心律在中國市場上的競爭對手還包括一些本土企業(yè)，比如與美敦力達成戰(zhàn)略合作的先健科技和靠收購秦明醫(yī)學進入起搏器市場的樂普醫(yī)療等。

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