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感染新冠病毒后如何合理用藥，才能避免重癥的發(fā)生？

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院副院長陳爾真表示，采取居家健康觀察者，若缺乏相關(guān)臨床和藥學(xué)專業(yè)知識背景，且無法及時得到臨床專業(yè)醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)，常常會出現(xiàn)一些用藥誤區(qū)，甚至?xí)?dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生和發(fā)展，甚至誘發(fā)重癥的發(fā)生，值得大家重視。

針對新冠引起的上呼吸道等癥狀，陳爾真指出，居家過程中要合理使用感冒藥與退燒藥，避免重復(fù)用藥或藥物過量帶來的藥物不良反應(yīng)而引發(fā)器官功能受損。

他解釋道，因常用感冒藥與退燒藥往往含有相同成分，例如，散利痛、泰諾林、泰諾、日夜百服嚀等藥物中均含有對乙酰氨基酚，若這類藥物重復(fù)疊加使用，或因退燒效果不理想而在短時間多次給藥，可能會造成對乙酰氨基酚攝入過量而導(dǎo)致惡心嘔吐，胃腸道不適等癥狀，甚至誘發(fā)急性肝功能損傷而增加重癥化的風(fēng)險(xiǎn)。出于安全考慮，對乙酰氨基酚的日劑量一般應(yīng)控制在2g以下，按說明書要求嚴(yán)格控制使用頻次。

“對癥治療不是藥物種類越多效果越好，藥物疊加作用導(dǎo)致的毒性從而引起重癥化現(xiàn)象必須謹(jǐn)慎預(yù)防?！标悹栒嬲f。

針對嬰幼兒、有基礎(chǔ)性疾病老年患者等重點(diǎn)人群，陳爾真表示，因生理機(jī)能的特征不同，對藥物的耐受性有顯著差異。如嬰幼兒用藥必須使用小兒劑型，按體重計(jì)算劑量，若采用成人劑型或劑量極易導(dǎo)致藥物過量甚至中毒而引發(fā)重癥。

同時，老年人常因患有多種慢性疾病，平時用藥比較多，若選擇退燒藥不恰當(dāng)，有可能引起藥物間的相互作用；輕者使所服用的藥物療效降低，重則引起不良反應(yīng)使身體受到不必要的損害，如過量會損害肝腎功能，甚至因出汗過多，使一些體弱多病或患有慢性消耗性疾病的老人，體溫下降過快或過低，導(dǎo)致病人發(fā)生虛脫而誘發(fā)重癥。因此，老年人感染新冠后用藥，最好能在臨床醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下使用。

陳爾真指出，咳嗽是新冠感染常見癥狀之一，可伴有痰或無痰，但止咳則需要慎重用藥。

他解釋道，對有痰的咳嗽需在使用鎮(zhèn)咳藥物的同時，服用祛痰藥物，以促使痰液稀釋而順利排出，避免痰液引流不暢。如鎮(zhèn)咳藥物右美沙芬、福爾可定、可待因等直接作用于咳嗽中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用，對于痰多者，一旦咳嗽反射嚴(yán)重受到抑制，將影響咳嗽的排痰作用，易造成痰液滯留，繼而誘發(fā)感染而加重病情，尤其是有慢性肺部疾病的老年人，更應(yīng)重視；對于兒童則可能引起窒息，需要格外謹(jǐn)慎。

陳爾真表示，目前，尚無證據(jù)支持藥物可以預(yù)防新冠病毒感染，不需要提前預(yù)防性服用藥物。也尚無針對新冠病毒感染治療的特效藥。盡管奈瑪特韋片/利托那韋片被國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)用于治療成人伴有進(jìn)展為重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素的輕至中度新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)患者，例如伴有高齡、慢性腎臟疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素的患者。但對無癥狀感染者或輕型患者的療效缺乏確切依據(jù)，切勿濫用。

標(biāo)簽： 對乙酰氨基酚 不良反應(yīng) 病毒感染